Vorderseite: Schild mit Famlienwappen der Supersaxo auf Lilienkreuz, mit Pinienzapfen in den Kreuzenden.
Rückseite: Der stehende hl. Theodul nach l. gewandt, mit erhobenem Schwert und Krummstab, r. unten Teufel mit Glocke über der Schulter.
Provenienz: Slg. Imhoof-Blumer, aus Slg. Lohner (1866 von Imhoof-Blumer angekauft)